今天（7月(yuè)8日(rì)）上(shàng)午，根據國(guó)家(jiāδ→‌)衛生(shēng)健康委新型冠狀病毒肺炎診療方案的(de)出院标準，經專家(jiā)評✔©π≤估，又(yòu)有(yǒu)6名确診患者從λ®✔(cóng)廣州醫(yī)科(kē)大(dà)學附屬市(sh↔ ‍ ì)八醫(yī)院（以下(xià)簡稱“市(shì)八醫(yī)院”）出院。這(zhè)意味著(zε€₩he)，廣州本輪本地(dì)疫情的(de)在院感染者實現(xiàn)清零！

據悉，廣州本輪新冠肺炎疫情累計(jì)報(bào)告153例感♦£染者，由于有(yǒu)基礎疾病的(de)老(lǎo)年(nián)病例較多(du>♣ ō)，最高(gāo)峰時(shí)在院危重症患者達10例之多(duō)，但(d☆→àn)最終無一(yī)人(rén)死亡。

這(zhè)153例感染者是(shì)如(rú)何救治的(de)？為(wèi)¥₽∏何可(kě)以在這(zhè)麽短(duǎn)的(d★₩e)時(shí)間(jiān)裡(lǐ)實現(xiàn)清零？醫(≤≠÷yī)護團隊們使用(yòng)了(le)什(shén)麽“武器(qì)”？廣州日Ω♥(rì)報(bào)記者專訪了(le)市(shì)八醫(yī)院÷♦重症醫(yī)學科(kē)主任鄧西(xī)龍和(hé)中醫(yī)科(kē)主任譚行(x₹✔íng)華，聽(tīng)他(tā)們揭秘救治“密碼”。

本輪疫情所有(yǒu)患者出院、無死亡病例

最高(gāo)峰時(shí)危重症患者達10人(rén)

截至今天，廣州市(shì)新冠肺炎本土(tǔ)感染者已經連續19天零新增，累計(jγ←™∑ì)報(bào)告的(de)153例本地(dì)感染者均被市(shì)八醫(¥δyī)院收治。由于本輪疫情病毒傳播速度相(xiàng≠α∞<)對(duì)較快(kuài)，有(yǒu)基礎∑‍疾病的(de)老(lǎo)年(nián) ≈→↕病例較多(duō)，在院危重症患者數(shù)一(yī)度達10例之多(duō >β)，重症發生(shēng)率相(xiàng)對(duì)較高(gā‍α↑→o)。市(shì)八醫(yī)院堅持以人(rén)民(mín)健康為(wèi)中心，積極開(k★'&āi)展醫(yī)療救治工(gōng)作(zuò)。

“我們是(shì)從(cóng)5月(yuè)21号 ♦開(kāi)始收治第一(yī)例患者的(de)，5月(yu™ è)24日(rì)就(jiù)開(kāi)始有(yǒu)患者轉為(wèi)重症了✔→(le)。經過治療後，有(yǒu)的(de)患者一(yī)個(gè)星期就(jiù)能(nén ♦±g)轉出ICU，但(dàn)一(yī)些(xiē)年(nián)齡較大(dà)的(de)有(y♦$ǒu)基礎疾病的(de)患者，20多(dλ &★uō)天才轉出ICU。”鄧西(xī)龍說(shuō)。

6月(yuè)27日(rì)當天，本輪疫情的(de)↓ &‍危重症、重症患者全部清零；今天，包括曾經的(de)危重症、重症患者在內(nèi)的(de)所有(y₹αǒu)在院感染者清零。廣州本輪疫情中，無一(yī)例感染者死©π亡。

6月(yuè)10日(rì)，廣州本輪疫情首例患者郭阿↔λ婆出院

清零背後：

三級聯合救治專家(jiā)組實施精準施救

在應對(duì)本次新冠病毒Delta變異株導緻的(de)本土(tǔ)疫情過程中，廣州針對(d&<uì)Delta變異株的(de)傳播特點，果斷實行(₽×xíng)核酸檢測陽性人(rén)員(yuán)同步送院、同步複核、同步流調、同步管控£β的(de)“四同步”處置機(jī)制(z≥↔←→hì)，并構建以市(shì)八醫(yī)院為(wèi)中心的(de)集中救←γ∞π治平台，組建國(guó)家(jiā)、省、市(shì)三級聯合救治專家(jiā)組，将醫(y&≥↔ī)療管理(lǐ)、重症、院感、呼吸、護理(lǐ)、精神、康複等專業(yΩ<è)精幹力量有(yǒu)效融合，對(duì)不(bù)同↓•♥'類型的(de)患者實行(xíng)精準施救。

每天早上(shàng)，市(shì)八醫(yī)院教學樓的(de)一(yī)樓會(huì)議☆"✘£(yì)室準時(shí)出現(xiàn)國(guó)家(jiā)、省、市(shì)三級專β×家(jiā)的(de)身(shēn)影(y×±ǐng)，新收患者的(de)情況、在院重症患者情況、病情有× (yǒu)變化(huà)的(de)患者這(zh•✔ε è)些(xiē)資料都(dōu)是(shì)↕α♦交班的(de)重點。共同商討(tǎo)病情、确定最終治療方案，各病區(qū)負責人(rén)→∞π嚴格執行(xíng)……鄧西(xī)龍表示σ≠☆≤，一(yī)系列工(gōng)作(zuò)有(yǒu)條不(bù)紊，确保把最好(σ ≠<hǎo)的(de)專家(jiā)、最全的(de)設備、最精的(d♥α e)技(jì)術(shù)、最有(yǒu)效的(de)手段用(yòng)于患者救治一(yī)線，确£→&¶保每個(gè)病患都(dōu)能(néng)得(de)到(dào)最專業(yè)₹↕©§、最高(gāo)水(shuǐ)平的(de)治療。

“我們一(yī)直都(dōu)說(shuō)，新冠肺炎的(de)治療沒有(yǒu)特效藥，一(y→↓₹ī)直都(dōu)是(shì)以‘支持治療’為(wèi)主。這(zhè)次治療♣‍←過程這(zhè)麽順利，總結起來(lái"≥)就(jiù)是(shì)‘措施得(de)力，落實到(dào)位’。”鄧西(xī)龍®©說(shuō)。

1. 精準施救：一(yī)案一(yī)策一(yī)小(x≈ε •iǎo)組密切觀察

對(duì)危重症、重症患者，救治團隊增強了(le)人(rén)力配置≥≥，主要(yào)由重症專業(yè)醫(yī)師(shī)、專業(yè)護理(lǐ)人(réγ♦‍n)員(yuán)組成，落實“一(yī)案γ €一(yī)策一(yī)小(xiǎo)組”負責制(zhì)管理β (lǐ)模式。目前普通(tōng)确診病區(qū)配置護理(♣→lǐ)人(rén)員(yuán)基本達到(dào)床護比1:1，醫(yī)護比0.4:1。醫(y‍∏£Ωī)護人(rén)員(yuán)嚴密監測每例患者↓±≠體(tǐ)征，細扣每個(gè)指标每項用(yòng)藥，充 ±分(fēn)預研病情變化(huà)，提前采取幹預措施，全力防止輕症轉重症，最大(dà₩∑"​)限度提高(gāo)救治質量，進一(yī)步降低(dī)重症化(huà)率和(h£✘₽é)重症死亡率。

“經過會(huì)診，如(rú)果預判某個(gè)病人(rén)的≤φΩ©(de)器(qì)官出現(xiàn)問(wèn)題了(le)，我們就(jiù)會(huì)提前→ 幹預，搶救手段及時(shí)跟上(shàng)，絕對(✘φduì)不(bù)會(huì)讓他(tā)發展到(dào)比較嚴重的(de)地(dì)步♥​✔才去(qù)開(kāi)展治療。”

“我們也(yě)會(huì)把去(qù)年(ni♥≈♠δán)摸索到(dào)的(de)一(yī)些(xiē)經驗用(yòng)在本輪這(zhè)些​ ★(xiē)本土(tǔ)病例上(shàng)，比如(rú)俯卧位通(tōng)氣，★↕↕§就(jiù)是(shì)搶救重症患者的(de)一(yī)個(gè)行(xí  &ng)之有(yǒu)效的(de)方法。”鄧西(xī)龍介紹，所謂“俯卧位通(tōng)氣≈¶↕”就(jiù)是(shì)讓重症患者趴在床上(shà‍↕©ng)通(tōng)氣，是(shì)利用π↔(yòng)翻身(shēn)床、翻身(shēn)器(qì)或者徒手操作(zuò)，使患者✘®在俯卧位進行(xíng)機(jī)械通(tōng)氣♣₹€，主要(yào)用(yòng)于改善急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的♥¶(de)缺氧狀态。它可(kě)以有(yǒu)效改£↓善肺通(tōng)氣血流比例失調，使背側萎陷的(de)肺泡複張，同時(shí)™♦≠♦在重力作(zuò)用(yòng)下(xià)，使肺及氣管內(nèi)的(de)分(fē↔★n)泌物(wù)得(de)到(dào)良好(hǎo)的(de)引流，而且能(néng)減少(shǎσ↕γo)心髒和(hé)縱膈對(duì)下(xià)✔®垂肺區(qū)的(de)壓迫。

“俯卧位通(tōng)氣有(yǒu)這(zhè)麽多(duō)優點，↓"但(dàn)是(shì)施行(xíng)起來(lái)卻并不(b♠✘ù)容易”，鄧西(xī)龍介紹，臨床上(shàng)大(dà)部分(fēn)都(d‌<ōu)是(shì)采用(yòng)徒手翻身(shēn)的(£ ↕de)方式給患者做(zuò)俯卧位通(tōng)氣。普通(tōng)人(rén)>®翻一(yī)個(gè)身(shēn)輕而易↓♥φ舉，可(kě)是(shì)給ARDS患者做(zuò)一(yī)次俯卧位∞✔™​通(tōng)氣卻很(hěn)不(bù)容易。患¶→€者除了(le)有(yǒu)口插管接呼吸機(€>✘jī)外(wài)，身(shēn)上(shàng)往往還(h←♣ ái)有(yǒu)胃管、尿管，靜(jìng)脈通(tōng)≈±路(lù)等，同時(shí)患者身(shēn)上(shàng'←±)還(hái)連接了(le)心電(diàn)圖，測血壓袖帶，翻身(s©∏hēn)的(de)時(shí)候要(yào)小(xiǎo)心翼翼保護好(hǎ¥φo)這(zhè)些(xiē)管路(lù)。翻過來(lái)後還(hái)要(yào)固定好(h✔↓ǎo)患者頭部位置，防止氣管插管彎折，給身(shēn)體★→®♦(tǐ)一(yī)些(xiē)部位墊上(α☆shàng)枕頭防止壓迫損傷。這(zhè)←¶些(xiē)操作(zuò)需要(yào)耗費(fèi)醫(yī)護人(r±λén)員(yuán)大(dà)量的(de)精力及體(tǐ)力，每一(yī)次翻身("βshēn)都(dōu)需要(yào)4-5名醫♥♥(yī)務人(rén)員(yuán)一(yī)起完成。

“但(dàn)效果是(shì)好(hǎo)的(de)，有(yǒu)的(de)病人(rén)通(t≤↕∑ōng)過嚴格的(de)俯卧位通(tōng)'∏←氣，就(jiù)熬過來(lái)了(le)。”

2.閉環收治：“三三四”機(jī)制(zhì)實現('₹γxiàn)全流程閉環管理(lǐ)

市(shì)八醫(yī)院對(duì)本土(tǔ)病例采取“三分(fēn)開(kāi)”分(fē♥÷n)類收治措施，實現(xiàn)出院集中醫(yī)學隔離(lí)觀察病₩§例和(hé)陽性病例、輸入病例與本土(tǔ)病例、健康監測異∏∑←∏常者與職業(yè)暴露人(rén)員(yuán)等分(fēn)區(qū)管理(‌>lǐ)，嚴防交叉感染。

根據病患的(de)不(bù)同年(nián)齡分(≠☆fēn)類集中病患，實施“三集中”收治—♣±—

集中收治老(lǎo)年(nián)病患及有(yǒu)重症傾向的(de)患♦↔者，密切觀察病情變化(huà)，做(zuò)到(dào)提前幹預，有(yǒu)效降低(dī)重症化£★♦(huà)率；

集中收治兒(ér)童患者，設置兒(ér)童集中收治病區(qū)，配™≥足兒(ér)科(kē)專業(yè)醫(yī)師(sh♦≈ī)、護士，與病區(qū)傳染科(kē)、呼吸科(kē)醫(yī)師(shī)共同做(zuò)好(•©hǎo)診療工(gōng)作(zuò)，加強兒(ér)童γ∞心理(lǐ)關愛(ài)，落實兒(ér)童專科(kē)護理(§♠₹lǐ)；

集中多(duō)學科(kē)診療，開(kāi)展行(xíng)政、院感、醫(yī)療集中交班← π★、會(huì)診共28次，重症、危重症患者組織耳鼻喉科(kē)、腎內(nèi β)科(kē)、臨床藥師(shī)、心內(nèi)←₩科(kē)、中醫(yī)科(kē)、康複科​↑>∏(kē)、疾控專家(jiā)等多(duō)學科(kē)團隊共同制(zhì)定治療方案。

在最危險的(de)閉環轉運環節，核陽”轉運專班組由市(shì)八÷Ω♣醫(yī)院統一(yī)管理(lǐ)，進行(xíng)轉運流程推演、正确穿脫防護服、負壓救護車( ✘εchē)消殺、醫(yī)療廢物(wù)處置✔₹¥♠等一(yī)系列培訓。此次疫情，共計(j'✘☆ì)轉運“核陽”病例114例，“染疫嫌疑”病例23例，實現(xiàn)轉運零差錯(cu♠ ×ò)。

正面交鋒：

治療Delta株病毒的(de)廣東(dōng)經驗

做(zuò)法一(yī)：堅持中西(xī)醫(yī)✘π∏結合

譚行(xíng)華介紹，此次本土(tǔ)新冠患者的(de)¥Ω全部過程中均堅持中西(xī)醫(yī)結合治療，确診患者中醫(yī)藥參與率達100%，無症狀感染φ€者中醫(yī)藥參與率71.4%，包括1歲的(de)嬰幼兒(ér)和(hé)重症患者、ECMO治 β療的(de)患者。積極開(kāi)展中藥ε ¶♥、針灸、中醫(yī)耳穴、八段錦、中醫(yī)藥膳等中醫(yī)特色治療，在患者→♦的(de)康複治療中取得(de)較好(hǎo)療效。

“中醫(yī)專家(jiā)全程參與查房(fáng)、會(huì)診、診療方案←☆∏制(zhì)定，每晚對(duì)重症或疑難病例進行(xíng)病例討(tǎo)論¶>、分(fēn)析總結，對(duì)新冠肺炎患者做(zuò<π↔↑)到(dào)一(yī)人(rén)一(yī)'÷≈Ω方，精準施治。”譚行(xíng)華介紹，€εΩ♣本次廣州本土(tǔ)疫情病例，年(nián)齡超過60歲的(®≤φ€de)患者接近(jìn)四成，此類患者基礎病多(duō)、體(tǐ)質相(x€£​​iàng)對(duì)虛弱，為(wèi)此，專家(jiā)們制(zhì)定了(♠¶×'le)“扶正祛邪”的(de)中醫(yī)治療原則，溫邪為(wèi)主者，以“肺炎∑≤✔♥一(yī)号方”加減；濕邪為(wèi)主者，用(yòng)“麻杏薏甘湯”加減；重症熱(rè)邪壅肺≈↔者，用(yòng)“麻杏石甘湯”合“達原飲”加減，健脾、益氣、養陰等扶正療法‍§ββ貫徹治療的(de)始終。

經過中西(xī)醫(yī)協同治療，減輕了(le)患δ©↕ 者發熱(rè)時(shí)間(jiān)、緩解發熱(rè)峰值，有(yǒu)效阻止普通(tōng)γ×型患者轉為(wèi)重症、危重症，促進了(le)患者的(de)康複。

做(zuò)法二：抗體(tǐ)治療

積極采用(yòng)抗體(tǐ)治療。按照(zhào)“思路(lù)大(dà)膽開(kāφ‍ ©i)拓、治療慎之又(yòu)慎”的(de)原則，在總結成熟救治經驗，實施規範中西(xī)醫(σ>§yī)聯合治療的(de)同時(shí)，根據鐘(zhōng)南(nán)φ♠'∞山(shān)院士及重症、呼吸等相(xiàn∞★g)關專業(yè)專家(jiā)關于中和(hé)抗體(tǐ)臨床試驗性治療專題會(h ↕♥♦uì)議(yì)論證意見(jiàn)，精準選擇适用(yòng)病例，探索新冠病毒有(y §≥ǒu)效治療藥物(wù)。

做(zuò)法三：使用(yòng)恢複期血漿

使用(yòng)新冠患者恢複期血漿。加強新冠康複者恢複期血漿使用(yòng)力度λ≤>"，累計(jì)使用(yòng)21人(rén)次。截至7月(yuè)3日(rì)，本土(®•tǔ)病例累計(jì)使用(yòng)康複者恢複期血漿共4400ml，所有(yǒu)使₽Ω用(yòng)患者血清IgG抗體(tǐ)均顯著升高(gδ↓€​āo)。

做(zuò)法四：康複治療早期介入

為(wèi)了(le)讓患者早日(rì)康複，救治小←​©(xiǎo)組專門(mén)安排了(le)兩名←★→¥經驗豐富的(de)康複師(shī)進入重症病區(qū)，利用(•‍yòng)“床上(shàng)腳踏車(c"βhē)”、理(lǐ)療燈等康複工(gōng)具提前介入，促進患者康複。轉至≥×÷普通(tōng)病區(qū)或集中醫(yī)學隔離(lí)觀察病區(qū)≈↕時(shí)，繼續利用(yòng)康複操、“康複音(yīn)樂(yu ☆₹è)”等，促進患者軀體(tǐ)康複。

做(zuò)法五：尊重“老(lǎo)廣”習(xí)慣，提供靓湯加強營養支☆ε持

市(shì)八醫(yī)院先後安排3名專業(yè)精神心理(lǐ)醫(yī)師(s≤​•hī)組成心理(lǐ)健康小(xiǎo)組進入病區(qū)，每天對(duì)有(yǒu)需要↕©(yào)的(de)病人(rén)進行(xíng)心理(lǐ)疏導和(hé)←​∞¥治療，提前介入，促進患者心理(lǐ)康複。

改善患者飲食，同時(shí)開(kāi)展營養師(shī)巡診對(duì)不(b§↕ù)同類型患者進行(xíng)營養指導。

“此次入院的(de)患者基本都(dōu)是(shì)廣州本地(dì)人(ré™±n)，廣州人(rén)對(duì)‘吃(chī)’是(shì)比&∏→較講究的(de)，像我們的(de)郭阿婆沒入​®院前就(jiù)經常去(qù)喝(hē)®​早茶，平常家(jiā)裡(lǐ)也(yě)都(dōu)≥×₽喜歡煲湯，這(zhè)都(dōu)是(shì✔♠₹<)我們‘老(lǎo)廣’們的(de)喜好(hǎo<λ©&)，所以我們也(yě)特别尊重廣州本地(dì₩φε)人(rén)的(de)習(xí)慣，在飲食方面做(zuò)出了(®≠le)相(xiàng)應的(de)改善——增加了(le)靓湯的(de)€¶≥供應，一(yī)方面既加強了(le)營養支持，另一(yī₽✘∞)方面患者覺得(de)心理(lǐ)滿足了(le) >₹，心情好(hǎo)了(le)，也(yě)有(yǒu)利于疾病康複。”

最後，鄧西(xī)龍表示，廣州本輪新冠肺炎疫情能(néng)在這(z♥±hè)麽短(duǎn)的(de)時(shí)間(jiān)內(nèi)得(de)到€•(dào)控制(zhì)，充分(fēn)證明↓β₽≈(míng)我們的(de)措施是(shì)有(y€♠≥ǒu)效的(de)，無論是(shì)防控，檢測還λφγ(hái)是(shì)治療，充分(fēn)顯示了(le)廣州在控制(zhì)傳染病方面§ ♠的(de)能(néng)力，“所以大(dà)家(jiā)完全沒必要(y£&‌‌ào)恐懼，積極配好(hǎo)政府做(zuò)好(hǎo)自(↔δzì)身(shēn)的(de)防控就(jiù)行(xíng)了(le¶")。”

來(lái)源：廣州日(rì)報(bào)